نتایج بهتر هزینه های جراحی پروستات را در مراکز تخصصی جبران می کند

(رویترز سلامت) - یک مطالعه در ایالات متحده نشان می دهد مردانی که در بیمارستان هایی که بسیاری از این روش ها را انجام می دهند، جراحی سرطان پروستات می شوند، ممکن است نتایج بهتری داشته باشند و این نتایج بهتر ممکن است به جبران هزینه اضافی مراقبت در مراکز تخصصی کمک کند.

شواهد زیادی برای سرطان پروستات و بسیاری از شرایط پزشکی دیگر، بهترین نتایج را به مجرب ترین جراحان مرتبط می کند. مطالعه حاضر تجزیه و تحلیل جدیدی از مزایای اقتصادی ارسال بیماران به مراکزی که اغلب این روش را انجام می دهند، اضافه می کند، حتی اگر ممکن است دور از خانه باشند یا هزینه های بیشتری نسبت به بیمارستان های محلی داشته باشند.

دکتر سرمد صادقی، نویسنده ارشد این مطالعه از مرکز جامع سرطان نوریس در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی در لس آنجلس، از طریق ایمیل گفت: "داده ها این حکم را تقویت می کند که درست کردن آن در اولین بار همیشه مقرون به صرفه ترین رویکرد است."

صادقی افزود: «تحلیل ما نشان می‌دهد که هزینه‌های اجتماعی مراقبت طولانی‌مدت سرطان پروستات در نتیجه شکست‌های درمانی کمتر کاهش می‌یابد».

محققان بر روی پروستاتکتومی رادیکال تمرکز کردند، روش هایی که تومورها را با برداشتن غده پروستات و همچنین بافت اطراف آن جدا می کنند.

صادقی و همکارانش در مجله سرطان پروستات و بیماری های پروستات گزارش می دهند که اکثر جراحان آمریکایی که این عمل ها را انجام می دهند کمتر از 10 مورد در سال را انجام می دهند، اما تخمین زده می شود که 40 درصد از پروستاتکتومی ها را به خود اختصاص دهند.

تیم تحقیقاتی از داده‌های مربوط به پیامدهای معمولی استفاده کرد تا تخمین بزند که اگر پروستاتکتومی‌های بیشتری توسط جراحانی با حجم بالا انجام شود، که حداقل 250 عمل در سال انجام می‌دهند، چگونه هزینه‌ها ممکن است تغییر کند.

این تجزیه و تحلیل نشان داد که وقتی بیماران جراحان با حجم بالا را می دیدند، احتمال عود سرطان، نیاز به پرتودرمانی نجات پس از درمان اولیه یا ایجاد تومورهایی که فراتر از پروستات پخش می شوند، کمتر بود.

برای محاسبه صرفه جویی در هزینه های بالقوه مرتبط با تجربه بیشتر، محققان بر اساس نسبت عمل های انجام شده توسط جراحان با حجم بالا، از 50 تا 80 درصد از روش ها، برآورد کردند که در چهار سناریو مختلف چه اتفاقی می افتد.

در مقایسه با زمانی که جراحان با حجم بالا فقط نیمی از جراحی ها را انجام می دادند، زمانی که 80 درصد از موارد را انجام می دادند، هزینه های تخمینی صرفه جویی در هر عمل به ترتیب 177، 357 دلار و 559 دلار در 5، 10 و 20 سال بود.

محققان محاسبه کردند که این پس انداز هزینه های ارجاع تخمینی 1833 دلاری را برای هر پروستاتکتومی برای ارسال بیماران به مراکز با حجم بالا جبران می کند.

محدودیت های این مطالعه شامل این واقعیت است که این صرفه جویی در هزینه بر اساس یک مدل ریاضی ساخته شده بر روی چندین مطالعه مختلف قبلی انجام شده در زمان های مختلف است. نتایج همچنین بر اساس پیشرفت معمول فعلی سرطان پروستات است که ممکن است با پیشرفت در درمان تغییر کند.

همچنین ممکن است محاسبات صرفه جویی در هزینه های بالقوه را دست کم گرفته باشند، زیرا محققان بر عود سرطان تمرکز کردند، اما به سایر هزینه های گران قیمت مربوط به مدیریت عوارضی مانند ناتوانی جنسی و بی اختیاری که می تواند در جراحان با تجربه کمتر رایج است، توجه نکردند. Dien Trinh، متخصص اورولوژی در بیمارستان Brigham and Women در بوستون که در این مطالعه شرکت نداشت، از طریق ایمیل گفت.

دکتر دانیل باروکاس، محقق در زمینه کیفیت و جراحی، گفت: بیماران همچنین باید مراقب باشند که بر سطح تجربه جراح تمرکز نکنند تا زمانی که مشخص کنند آیا واقعاً به جراحی نیاز دارند یا خیر، زیرا بسیاری از مردان با تومورهای با رشد آهسته لزوماً نیازی به برداشتن پروستات ندارند. نتایج در مرکز پزشکی دانشگاه واندربیلت در نشویل، تنسی، که در این مطالعه شرکت نداشت.

باروکاس از طریق ایمیل گفت: "اگر از ادامه کار صرف نظر کنید و مستقیماً به یک جراح با حجم بالا یا یک پرتودرمانگر با حجم بالا بروید، ممکن است از مشاوره در مورد اینکه آیا درمان کنید یا بهترین درمان را انجام دهید، بهره کامل نبرید." اما برای بیماری که تصمیم به پروستاتکتومی گرفته است، هم مرکز و هم جراح مهم هستند.

(اشتباه تایپی در پاراگراف 6 ("کالج ها" به "همکاران"))